Форма П-2ДС
Затверджено Наказом Міністерства статистики України
від 26 грудня 1995 р. N 343

_________________________________________
(державний орган, відомство, організація)

Затверджена наказом Мінстату України
від ______________ р. № _________

Місце для фотокартки

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ | | Код за УКУД | |
Номер документа | Стать (ч/ж) | Табельний N | Алфавіт | |

ОСОБОВА КАРТКА № _______

I. Загальні відомості *
---------------
 * Заповнює державний службовець

1. Прізвище _____________________________________ 
 ім'я ____________________________________________ 
 по батькові _____________________________________ 
 
2. Громадянство України з ________________________
 
5. Освіта _______________________________________
(вища, середня)

3. Місце народження ________________________
 __________________________________________
 __________________________________________
 __________________________________________
 __________________________________________
 4. Дата народження _________________________

Назва навчального закладу та його місце знаходження | Рік вступу | Рік закінчення або вибуття | Спеці- альність | Кваліфікація | N диплома, дата видачі диплома

6. Науковий ступінь, вчене звання 
Назва | Рік присвоєння | N диплома, дата видачі диплома

7. Якими мовами володієте і якою мірою ______________________________________________
 (читаєте та перекладаєте із словником, читаєте і можете розмовляти, володієте вільно)

8. Наукові праці та винаходи _____________________________________________________________
 ______________________________________________________________________________________

9. Сімейний стан __________________________________ 
 			(перелічити
 _________________________________________________
 членів сім'ї із зазначенням 
 _________________________________________________
 дати народження) 
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________

10. Паспорт: серія ______ N _____________________
 Ким виданий _________________________________
 _____________________________________________
 Дата видачі __________________________________

11. Домашня адреса, телефон ________________________________________________________
 _________________________________________________________________________________
Особистий підпис _____________

(Зворотний бік особової картки)

12. Дата прийняття Присяги 
 державного службовця 
 "____" __________________ р.

 
13. Прийняття на державну службу:

14. Загальний стаж роботи ____________________
____________________________________________
 15. Безперервний стаж роботи _________________
____________________________________________
 16. Стаж державної служби ___________________
____________________________________________

 а) на підставі конкурсу. Протокол N ___ від "___" ________ р.
 б) до патронатної служби __________________ _______________________________________
(посада керівника)
 в) з резерву "___" ________________________ р.
			(дата включення в резерв)
 г) інше __________________________________________________________________________
(згідно з встановленим законодавством)

II. Продовження терміну перебування на державній службі

На термін ____ років з ____ до ____. Підстава _____________________________________.
На термін ____ років з ____ до ____. Підстава _____________________________________.
На термін ____ років з ____ до ____. Підстава _____________________________________.

III. Просування по службі в державному органі 

Дата | Назва структур- ного підрозділу | Назва посади | Категорія, оклад, ранг | Спосіб просування по службі: (конкурс; стажування; резерв) | Підстави | Підпис власника особової картки

IV. Відпустки 

Вид відпустки | За який період | Дата | Підстава
| | початку відпустки | закінчення відпустки |
1 | 2 | 3 | 4 | 5

V. Дисциплінарна відповідальність 

Причина | Вид стягнення, захід дисциплінарного впливу | Підстава | Дата скасування | Підстава

VI. Заохочення, нагороди, почесні звання 

Вид заохочення (нагороди, почесні звання) | Підстава | Дата

VII. Зарахування до кадрового резерву 

Орган, до якого зараховано в кадровий резерв | Посада (на яку пропонується в резерв) | Дата зарахування в резерв | Підстава

VIII. Підвищення кваліфікації 

Найменування навчального закладу, установи, організації, у тому числі за кордоном | Період навчання | Програма чи тематика підвищення кваліфікації | Номер і дата видачі диплома, посвідчення
| початок | кінець | |

IX. Відомості про військовий облік 

Група обліку ____________________________________
 
Категорія обліку _________________________________
________________________________________________
 Склад __________________________________________
Військове звання _________________________________
Військово-облікова спеціальність N _________________

Придатність до військової служби _____________ ___________________________________________
 Назва райвійськкомату за місцем
 проживання ________________________________
 ___________________________________________
 Перебуває на спецобліку N ______________

Додаткові відомості *:

* Відомості відповідно до статей 12, 16 Закону України "Про державну службу" та про наявність пільг, передбачених законодавством, заповнює державний службовець. 
а) Відповідно до статей 12, 16 Закону України "Про державну службу"
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
 б) Про наявність пільг ___________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Дата і причина звільнення
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Трудову книжку отримав "____" ___________________ р.
Підпис власника трудової книжки ___________________
Підпис працівника кадрової служби __________________
----------
Примітка. Форма П-2ДС заповнюється відповідно до діючого законодавства та інструкції по заповненню форми П-2ДС. 

   
Додаток 1
до Особової картки П-2ДС * 
----------- 
* Заповнює державний службовець

Виконувана робота з початку трудової діяльності (включаючи навчання у вищих і середніх спеціальних навчальних закладах, військову службу, роботу за сумісництвом).
При заповненні цього пункту установи, організації та підприємства необхідно іменувати так, як вони називалися у свій час, дані про військову службу записувати із зазначенням посади. 

Місяць і рік | Посада із зазначенням | Місце знаходження
вступу | звільнення | установи, організації, підприємства, а також міністерства (відомства) | установи, організації, підприємства

АВТОБІОГРАФІЯ *

Прізвище ___________________________________________________________________
Ім'я ______________________ по батькові _______________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
-------------
* Заповнює державний службовець.